Mamas femeninas
(Con la paciente sentada y los brazos relajados a los lados.)
1. Inspeccionar las areolas y los pezones
para observar su posición, pigmentación, inversión, exudados, costras
y masas.
Normalmente puede haber pezones extra o supernumerarios,
por lo general en la región axilar anterior abajo de las mamas normales.
2. Examinar en el tejido de la mama: tamaño, forma, color, simetría,
superficie, contorno, características de la piel y altura de las mamas.
Observar cualquier retracción u hoyuelo de la piel.
3. Pedir a la paciente que eleve las manos sobre su cabeza; repetir
la observación.
4. Pedir a la paciente que coloque sus manos en las caderas; repetir
la observación.
Palpación
(Se hace mejor con la paciente acostada.)
1. En pacientes con mamas péndulas debe colocarse una almohada
debajo de la escápula del lado que se palpa, de suerte que el tejido
se distribuya de manera más uniforme sobre la pared del tórax.
2. Se levanta el brazo del lado de la mama que se palpa sobre la
cabeza de la paciente.
3. Palpar una mama a la vez, comenzando con la “asintomática” si
la paciente se queja de algunos síntomas.
4. Para palpar, utilizar la cara palmar de los dedos en movimiento
giratorio, comprimiendo el tejido de la mama contra la pared del tórax.
(Se hace por cuadrantes hasta palpar la totalidad de la mama, incluyendo
la “cola” de tejido mamario que se extiende hasta la región axilar en
el cuadrante superior externo de la mama.)
5. Observar textura, humedad, temperatura
o masas de la piel.
6. Exprimir suavemente el pezón y observar si se produce algún
exudado.
7. Repetir la exploración en la mama opuesta y comparar los datos.
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1. Los pezones deben encontrarse
al mismo nivel y sobresalir ligeramente.
Un pezón invertido (volteado
hacia adentro) puede ser normal, si existe desde la pubertad.
Un pezón supernumerario suele
consistir en el pezón y una areola pequeña y puede tomarse erróneamente
por un nevo.
2. Tamaño de la mama: no es raro que en la mujer
el tamaño de las mamas sea diferente entre sí. Normalmente, la asimetría
suele existir desde la pubertad y no es un fenómeno reciente.
3. Si hay alguna masa fija en los músculos
pectorales, al contraerlos habrá retracción del tejido de la mama.
3. Ello permite palpar primero la mama "normal" y compararla después
con la "sintomático".
4. Textura de la mama: varía según la cantidad de tejido
subcutáneo que exista.
a) En mujeres jóvenes, el tejido es muy suave y homogéneo; en las
posmenopáusicas, puede ser nodular o fibroso.
b) La consistencia varía asimismo con el ciclo menstrua¡, ya que
es más nodular y edematoso antes de la menstruación.*
5. Masas: si se palpa una masa es necesario indicar sitio,
tamaño, consistencia, movilidad e hipersensibilidad concomitante.
6. Exudado: en mujeres normales, sin embarazo ni lactancia,
no sale exudado por el pezón.
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Créditos
