Examen general
1. Comprobar que el paciente haya vaciado la vejiga.
2. El paciente debe acostarse cómodo con los brazos a los lados.
Con frecuencia, doblando las rodillas ligeramente se relajan los músculos
abdominales y se facilita la palpación.
3. Descubrir todo el abdomen. Comprobar que las manos y el diafragma
del estetoscopio estén tibios.
4. Es necesario ser metódico al observar los órganos subyacentes
a medida que se inspecciona, ausculta, percute y palpa cada cuadrante
o región del abdomen.
Inspección
1. Observar el contorno general del abdomen (plano, protuberante,
escafoide o cóncavo; abultamientos locales). Notar asimismo la simetría,
peristaltismo visible, pulsaciones aórticas.
2. Observar en el ombligo el contorno o hernias y la piel en busca
de exantemas, estrías y cicatrices.
Auscultación
1. Se practica antes de la percusión y la palpación, ya que esta
última puede alterar el carácter de los ruidos intestinales.
2. Observar la frecuencia y carácter de los ruidos intestinales
(tono, duración).
3. Escuchar sobre la aorta y arterias renales (ambos lados del
ombligo) en busca de ruidos.
Percusión
1. La percusión proporciona una orientación general en el abdomen.
2. Proceder metódicamente de un cuadrante a otro observando el
timpanismo y la matidez.
3. En el cuadrante superior derecho, en la línea medioclavicular,
percutir los bordes del hígado.
a) Comenzar en el punto de timpanismo en la línea medioclavicular
del cuadrante inferior derecho y percutir hacia arriba hasta la matidez
(el borde hepático inferior); marcarlo.
b) Percutir hacia abajo desde el punto de resonancia pulmonar arriba
del cuadrante superior derecho hasta encontrar la matidez (borde superior
del hígado) y marcar el sitio.
c) Medir en centímetros la distancia entre los dos puntos en la línea
medioclavicular (área hepática).
d) El timpanismo de la cámara gástrica de aire puede percutirse en
el cuadrante superior izquierdo sobre el borde inferior y anterior de
la caja torácica.
Riñón
1. A continuación palpar los riñones izquierdo y derecho.
2. Colocar la mano izquierda debajo de la espalda del paciente entre
la caja torácica y la cresta iliaca.
3. Sostener al paciente en tanto se palpa el abdomen con la superficie
palmar derecha de los dedos hacia el lado izquierdo del cuerpo.
4. Palpar tratando de acercar tanto como sea posible las manos izquierda
y derecha ligeramente abajo del nivel del ombligo a la derecha y a la
izquierda.
5. Cuando se siente el riñón, anotar su forma, tamaño y si hay hipersensibilidad.
6. La hipersensibilidad en el ángulo costovertebral, se palpa con
el paciente sentado, por lo general durante la exploración del tórax
posterior. Localizar el ángulo costovertebral en la región del flanco
y golpear firmemente con la superficie cubital de la mano. Observar
si hay hipersensibilidad en el área.
Aorta
1. A continuación, palpar en busca de la aorta con los dedos pulgar
e índice.
2. Presionar profundamente en la región epigástrica (más o menos
en la línea media) y buscar con los dedos las pulsaciones y el contorno
de la aorta.
Otros datos
1. La palpación del cuadrante inferior derecho puede descubrir la
parte del intestino llamada ciego.
2. En el cuadrante inferior izquierdo puede palparse el colon sigmoide.
3. Deben palparse las áreas inguinal y femoral en ambos lados en
busca de ganglios linfáticos.
|
|
1. El abdomen puede tener o no tener cicatrices y debe ser plano o
ligeramente redondeado en personas no obesas.
2. Puede haber de 5 a 35 ruidos intestinales por minuto. Suelen tener
un sonido familiar de "gruñido".
3. No debe haber ruidos ni roces.
2. Debe predominar el timpanismo.
3. La percusión del hígado debe ayudar a guiar la palpación subsiguiente.
El borde hepático en la línea medioclavicular debe variar normalmente
entre 6 y 12 centímetros
4. El riñón suele sentirse sólo en personas con músculos abdominales muy
relajados (muy jóvenes, de edad avanzada, multíparas). El riñón derecho
está ligeramente más abajo que el izquierdo. Cuando se siente, es una masa
sólida, dura, lisa, elástica.
6. No debe haber hipersensibilidad costovertebral.
1. La aorta es suave y pulsátil.
1. El ciego se sentirá suave.
2. El colon sigmoide es como una cuerda y vertical: si está lleno con heces
puede ser bastante duro.
3. Suele haber ganglios inguinales pequeños; son duros y se mueven libremente.
|
Créditos